中新網四川新聞1月5日電 (宿宓 王歡)“醫生，我這個情況，有機會嗎？是不是多半得要剖了？”不久前，成婦兒實業街院區產科主治醫師張家佳在門診接待了來自黑龍江的37歲荀女士：“雙胞胎不是不可以順產，只要您有這個愿望，我們一定幫您盡力實現！”……
荀女士是位二胎媽媽，這次懷的是雙胞胎，已經到了孕晚期。之前順產過一個孩子的她，這次也一心想要順產分娩，從黑龍江輾轉到上海求醫，最后在親友的推薦下，來到了成婦兒實業街院區。
成婦兒實業街院區產科長期以來都以順產成功率高聞名，獨創的以多學科評估、孕期全程管理、醫療干預和社群心理支持“四位一體”為特色的“分娩評估+干預”體系，曾幫助無數的高危孕媽成功實現順產。
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雙胎媽媽還應堅持嗎？
當拿到荀女士的孕檢結果，饒是經驗豐富的實業街院區產科醫生也緊張了起來，原來她懷的是單絨毛膜雙羊膜囊雙胎，也就是兩個寶寶共用一個胎盤生長，血供“你來我往”。如果采取順產方式，在第一個胎兒娩出后，有10%的幾率發生急性雙胎輸血綜合征——也就是說第二個胎兒只有“我往”沒有“你來”的血供，面臨急性失血、宮內缺氧、腦損傷等風險。
“這種情況太特殊了，您來我們分娩評估MDT門診吧，讓產科醫生、兒科醫生、麻醉科醫生、助產士一起想辦法！”在分娩評估MDT門診上，成婦兒實業街院區產科主任杜彧華詳細評估了產檢報告、胎兒大小、入盆情況后，給了荀女士一顆定心丸：沒有并發癥的單絨毛膜雙羊膜囊雙胎、第一個胎兒為頭位，可以考慮陰道分娩，“分娩時機在37周左右，你不要著急，我們一起努力！”
懷孕36周6天時，荀女士準時入院，成婦兒實業街院區住院病區的主治醫師宿宓接診了她。術前檢查發現，目前胎兒大小適宜、宮內情況良好，兩個寶寶都胎位正常，確實可以嘗試陰道試產。
但在進一步檢查中，又發現了更多的高危因素，讓產科醫生們的眉頭越皺越緊。B超發現荀女士腹中的寶寶為“單臍動脈”，即胎兒的臍帶血管只有1條臍動脈、1條臍靜脈(一般情況下應有2條臍動脈、1條臍靜脈)。
單臍動脈干擾了胚胎發育過程中的血液供應，可引起胎兒發育異常，也就是說，她的寶寶的畸形風險比一般寶寶更大，出生時發生胎兒缺氧、臍帶脫垂、胎盤早剝的風險也更高。
此外，荀女士還被診斷出存在“帆狀胎盤”，即血管散發放射狀分布在胎膜上，分娩破水(即胎膜破裂)時有可能會同時導致血管破裂，引起胎兒的急性失血。
雙胎陰道分娩本身就可能發生一些危險情況，胎頭交鎖，第一個寶寶娩出后、第二個寶寶容易發生胎位改變，以及疊加“單膜雙羊”胎兒分娩的風險。成婦兒實業街院區產科團隊再一次與荀女士鄭重溝通，并將以上風險詳細告知了她和家人，但同時也強調，這些都不是順產的絕對禁忌癥，就算到時候真的發生了，產科團隊也有能力、有經驗妥善處理。
聽取了醫生的意見，荀女士和家人考慮再三后，做出最終決定：還是堅持順產。
精心準備
終迎來有驚無險的分娩
得到孕媽的信任，也堅定了醫護們的信心。成婦兒實業街院區產科團隊連夜為她制定了一份詳細催產方案及應急預案，荀女士在37周進行了縮宮素點滴催產。
荀女士進入產房的那一天，產科醫生、助產士、麻醉醫生都繃緊了那根弦——試產歸試產，一旦情況不對勁，團隊也做好了立即轉剖宮產的準備。為她門診接診的主治醫師張家佳本來不值班，也專程趕來醫院，全程陪在她身邊。
11：25破水，13：00產婦進入產程，15：09第一個女嬰順利娩出，體重2760克，15：22第二個女嬰也降臨人世，體重2700克。兩個寶寶均無缺氧窒息的情況發生，新生兒評分良好，產期前醫生們擔心的帆狀胎盤撕裂、急性雙胎輸血綜合征等危急情況都控制良好，產婦未側切、未有嚴重裂傷。
兩聲清脆的啼哭，讓產房里的荀女士和醫護們都激動欣喜。然而這次分娩也并不算完全一帆風順，寶寶出生后，荀女士出現了出血量較多的情況，8分鐘達到了450毫升。
成婦兒實業街院區產科團隊立即行動起來，果斷為荀女士做了手取胎盤，并采取一系列措施，成功地將出血控制了下來，最終母嬰平安。
順利“過險”的背后
是經驗與付出
回到病房后，當天荀女士就能下床活動，并順利實現了第二個愿望：親喂寶寶母乳。
“沒想到，過程還是挺順利的�！睉驯е蓯鄣膬蓚�寶寶，荀女士高興地說，“其實如果在生之前，杜主任她們說不能順、確實得剖，那我應該也就不會強求了。但她們都鼓勵我嘗試順產，這個態度給了我很多信心，讓我有底氣堅持。”
杜彧華感慨地說：“她的風險確實是有的，但我們把產前評估和預案做得很細致，方方面面的風險都盡量做了防范，這是最終過程顯得比較順利的原因，也是我們團隊可以引以為豪的一次接生�！�(完)
