血友病是一組遺傳性出血性疾病，由于血漿中缺乏凝血因子Ⅷ和Ⅸ，導致凝血障礙而終生存在出血的傾向，其復雜的病理機制和高度致殘致死風險，給醫療領域帶來了巨大挑戰。

　　患者因凝血因子缺乏，常面臨自發性出血或出血不止的風險，尤其是顱內出血和關節出血，更是危及生命的“頭號殺手”。

　　近日，成都市第三人民醫院康復醫學科團隊通過多學科合作MDT模式，成功挽救了一名血友病并發巨大血腫的患者的生命。

　　患者為青年男性，因“突發右下肢腫脹、淤青”就診，經彩超檢查確診為：右下肢巨大血腫形成。同時患者伴有肝功能異常、重度貧血，有失血性休克傾向，且血腫也在日益增大，導致右下肢關節活動受限。而且患者既往被診斷血友病甲重型長達20+年，長期規范使用凝血VIII因子治療的情況下，仍反復出血，此次自發性出血后，因患者院外大劑量補充凝血VIII因子后出現VIII因子抑制物升高，止血及治療難度大大增加。

　　面對如此復雜的病情，成都市第三人民醫院立即啟動MDT團隊機制，組織康復醫學科、血液內科、介入血管中心、超聲醫學科等多個科室的專家進行聯合會診。

　　血液內科團隊首先為患者調整為人凝血酶原復合物治療，以糾正其凝血功能障礙、降低VIII因子抑制物，輔以輸血、止血、保肝等措施為后續手術創造條件。

　　介入血管中心在充分評估患者病情后決定實施介入手術治療，手術過程中，團隊膽大心細，找到出血的動脈，成功的完成了動脈栓塞術。

　　術后，由康復醫學科團隊接力。護理團隊對患者進行健康宣教，預防術后臥床并發癥，并對其進行心理評估及疏導；醫師團隊密切關注患者的生命體征、凝血功能變化、了解患者出血傾向，評估患者康復時機；

　　治療師進行詳細的康復評定后介入康復治療，通過一個全面的康復過程讓患者達到日常生活自理，逐步回歸家庭，回歸社會。

　　考慮到血友病的終身性和復發性，多學科團隊同步制定長期的管理和隨訪計劃，包括定期凝血因子替代治療、關節健康監測、家庭康復訓練及隨訪等，旨在提高患者的生活質量，減少并發癥的發生。

　　康復醫學科自成立以來，已接診了多名血友病患者伴有出血及功能障礙患者的全面康復治療，積累了大量經驗。

　　同時，注重業務學習、技術培訓以及和多學團隊的協作，形成了努力學習、奮發進取的良好學習氛圍，通過不同專業的共同協作，致力于為患者制定個體化綜合治療方案，確保治療的及時性和有效性。(吳平華 姚玲玲 供稿)