今年87歲的黃奶奶,雖然年事已高,但生活依然愜意幸福,把家里打理得井井有條。然而,從四個月前開始,黃奶奶在做家務時常感到力不從心,甚至在休息時也會胸悶、呼吸不暢,偶爾還伴有疼痛感。經朋友介紹,黃奶奶來到了成都市第三人民醫院心臟大血管外科就診。
經過成都 市三醫院心臟大血管外科陳劍副主任醫師的細致檢查,黃奶奶被診斷為患有心臟瓣膜病:二尖瓣關閉不全重度;冠狀動脈粥樣硬化性心臟。喝Р∽。
二尖瓣,作為心臟內部的一道“門”,在心臟收縮舒張的過程中一開一關,確保心臟內部的血液正確地向前流動,以維持良好的血液循環。二尖瓣關閉不全會導致血液在心臟內逆流,不僅會影響大腦等重要臟器的血液供應,還會使心臟變得肥厚,導致后期心功能受損,心臟收縮無力。冠狀動脈則是分布在心臟表面的細小血管,為心臟這個“發動機”提供血液供應。當其發生粥樣硬化后,會導致血管狹窄乃至堵塞,危急情況下可能發生心臟缺血導致猝死等風險。
經綜合評估,黃奶奶的情況不容樂觀,需要手術治療。可黃奶奶的家屬卻犯了愁,“醫生,我媽媽這么大的年紀,能經得起手術嗎?”黃奶奶的兒子向陳劍醫生表達了自己的擔心。“高齡老人手術風險確實大于常人,以前這被視為手術‘禁區’,特別是心臟病患者。80歲以上接受手術者,更是被認為是手術難度的一個分水嶺。但我們有信心治療好黃奶奶!标悇︶t生的回答,讓家屬變得安心。
經過詳細周密的術前檢查和準備工作,心臟大血管外科陳劍副主任醫師、陳杰醫生團隊緊密配合,進行開胸手術、建立體外循環……最終,成功為黃奶奶的二尖瓣換上了一扇“心門”——生物瓣膜。隨后,又為黃奶奶的心臟搭建“橋梁”:從腿部取下一節靜脈,將其一端縫于主動脈上,另一端縫于冠狀動脈狹窄處的遠段,從而為缺血的心肌重新打通血供。隨著阻斷主動脈的鉗子松開,黃奶奶的心臟如釋重負,重新有力地跳動起來。
成都市第三人民醫院心臟大血管外科常規開展瓣膜性心臟病、冠心病、大血管疾病、心包疾病、先天性心臟病、心律失常、心臟腫瘤等外科手術,特別擅長治療危重、復雜的心臟大血管疾病患者。其中微創非體外循環冠脈搭橋、胸腔鏡輔助冠脈搭橋、微創介入TAVR手術、二尖瓣瓣膜成形手術、老年生物瓣膜置換及射頻消融迷宮術治療心房纖顫等技術居西南地區領先水平。
術后第二天,黃奶奶就拔除了氣管插管,一周后順利出院。
這項手術是對手術醫生的圍術期管理能力、解剖熟悉程度、操作細膩度和縫合技藝的綜合考驗。陳劍副主任醫師表示:“高齡患者的心臟相較于常規患者的心臟更加脆弱,可縫合、吻合的區間更加狹窄,對手術時間的把控要求更高!蹦壳,成都市第三人民醫院心臟大血管外科常規開展瓣膜成形及置換、冠狀動脈搭橋、大血管置換和復合等手術,為危重癥心臟病患者帶來了新的生機。(吳平華 陳杰 供稿)