近日，懷孕22周多的朱女士(化名)已持續腹痛伴惡心、嘔吐10多天。一旦進食就會感覺腹痛，還逐漸出現皮膚鞏膜黃染的問題。在外院就診后確診為膽道結石，但因病情特殊，又輾轉至成都市第三人民醫院就診。

　　常規方式 面臨風險

　　依據朱女士的情況，醫生建議通過ERCP技術為其治療。ERCP技術(經內鏡逆行胰膽管造影術)作為一種治療膽道疾患的診療方式，目前已問世有40多年的歷史，具有操作創傷小、術后沒有皮膚的切口、膽道無需切開及放置引流管等優勢，通常術后無并發癥情況下，患者可以獲得更快康復。

　　不過，常規的ERCP實施過程中需要X射線輔助，有射線照射至畸的風險。此外，ERCP操作中腹腔內壓力增加和內鏡操作刺激，還可能出現流產的風險。如何在保障母嬰安全的前提下，精準、高效地治療孕婦的膽道結石，這成為了醫生和患者必須共同面對的挑戰。

　　給醫生“換雙眼睛”術中免放射線

　　“我們可以利用膽道子鏡代替X光輔助治療，實現免放射線的ERCP治療。”普外科·肝膽胰外科副主任醫師于瀾解釋說，膽道子鏡的應用，可在內鏡操作的過程中將膽道內情況充分呈現在醫生的眼前，相當于用它當做醫生的“眼睛”，幫助醫生可以直視膽道內情況，對膽胰疾病可視化診療，而直視下處理結石會更加精準、有效，“重要的是，該技術可大量減少甚至完全避免傳統放射線暴露，不僅減少了孕婦和胎兒的輻射風險。”

　　在和家屬、患者充分溝通后，普外科·肝膽胰外科團隊制定了進一步的治療和應對方案。術中，醫生利用豐富的膽道插管經驗，借助膽道子鏡顯露出結石及病灶，并成功利用內鏡取出患者膽道內的結石，全程未使用X射線輔助。

　　術后，朱女士很快恢復了健康，腹痛癥狀得到有效緩解。第二天評估病情后已可以進食，持續多日的營養缺乏癥狀得以補充。皮膚的黃染逐漸消退，精神情況也有明顯的好轉。后續患者經過細心觀察和護理，恢復良好，治療后第三天順利出院。

　　以患者為中心 技術再突破

　　免放射線的ERCP需配備特殊的膽道子鏡設備，同時需要操作者具備豐富的經驗和術中處理能力，目前成都開展該項技術的醫院尚不多。成都市第三人民醫院普外科·肝膽胰外科堅持以患者需求為導向，率先于2021年開展了對免放射線ERCP治療技術的探索，致力于以更優化的方式服務于孕婦等特殊患者群體。

　　截至目前，普外科·肝膽胰外科團隊已多次成功利用免放射線ERCP技術為多名特殊患者開展治療，標志團隊在肝膽胰外科領域的醫療技術實現再突破，進一步拓展了患者治療的路徑，實現了對更多生命的健康守護。(吳平華 徐纓龍 張麗君 供稿)