中新網四川新聞12月19日電 (鐘華征)近年來，為切實維護好醫�；鸢踩�，守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，瀘州市龍馬潭區不斷積極探索創新基金監管方式，加大監管力度，提升監管成效。
建立誠信記分辦法，構建醫保信用體系
為保障患者利益，優化定點機構醫療服務，減少醫�；鸩缓侠碇С�，提高醫保基金綜合監管水平，結合守信激勵、失信懲戒措施，創新實施定點醫藥機構誠信記分監管機制。搭建誠信管理“大平臺”，建立領導機構、認定機構、專家庫，統籌推進全區醫保誠信監管試點工作，定期醫藥機構醫保失信行為進行審定和會審。推進行業管理“大規范”。明確記分標準、合理記分程序、嚴格結果應用，打造誠信醫�！岸顺摺�。
健全誠信記分“良運行”，健全“記分運行”機制，建立“雙隨機+回避”機制，建立“雙盲會審”機制，建立“聯合懲戒”機制。創新實施定點醫藥機構誠信記分監管機制，大大震懾了廣大定點醫藥機構，進一步規范了醫藥機構醫保行為，醫藥行業得到規范和凈化，減少醫�；鸩缓侠碇С觯行Ь徑狻翱床‰y、看病貴”問題。
從2019年5月以來，共查處醫保失信機構658家、取消定點資格13家、暫停全市聯網結算76家、追回基金2026萬余元、累計失信記分1716分，移送公安機關13家，移送紀委監委18家。
建立“掛幫包”機制，不斷提升監管服務能力
在全區定點醫藥機構經辦人員中選派組織協調能力強，自愿從事醫保管理工作的同志作為培養對象，到區醫保局相關股室實行全脫產掛職鍛煉，通過做好抓“關鍵少數”，形成“先學一步、學深一層、引領帶動”的良好氛圍。按照“實際、實用、實效”和“缺什么補什么”的原則，形成職責任務清單和政策文件清單，制定詳細培訓任務計劃，增強培訓的針對性和實效性。堅持學以致用，以用促學、學用相長，通過開展“師帶徒，結對子”等形式，一對一確定帶教人員，幫助參訓人員盡快熟悉相關業務。
據悉，首批10名掛職人員的輪訓圓滿結束，通過醫保政策理論學習、現場檢查教學、大數據分析應用、專家病歷評審等培訓，進一步鍛煉基層一線醫保監管人員，培養更多醫�！懊靼兹恕�，不斷提升全區醫保基金監管隊伍整體業務素質和能力，建設一支高素質、專業化基金監管隊伍。
建立“三個一”，做實醫保精細化管理
建立一套機制，完善聯席會議制度，定期會商、分析研判醫�；鸨O管形勢，討論醫�；鸨O管工作中的重大問題；完善信息共享制度，及時將打擊欺詐騙保違法違規線索向協作單位通報，定期開展大數據分析，形成部門間信息共享，堵住因信息不對稱導致的醫保基金監管漏洞；完善案件移送制度，醫保行政部門與紀檢監察機關、司法機關進一步明確案件移送標準和程序，對涉及違法違規案件線索，及時移送紀檢監察機關、司法機關調查處理。制定一本手冊，制定并印發全區統一的《醫保管理工作手冊》，制定標準化、規范化、制度化的醫保管理工作制度。制定一套考核，明確醫療保障基金使用考核評分細則，統一醫�；鸨O管檢查內容、方法和標準，供醫藥機構自查自糾參考，指導醫藥機構弄懂查什么、怎么查，規范定點醫藥機構醫療服務行為，促進醫藥機構高質量發展。
截至目前，443家區內定點醫藥機構對照手冊進行自查，其中127家自查存在違規問題，涉及醫�；�41.8萬元。(完)
