中新網四川新聞12月28日電 (王超明 賀成貴)“請把職工門診統籌購藥的處方遞給我看一下，按照《處方管理辦法》《長期處方管理規范(試行)》規定，處方量最長不超過12周，你這張處方的丹參片開了10瓶，已經達到了15周的使用量，是為什么？”12月28日，四川省瀘州市納溪區醫保局監管稽核股曾妍來到轄區某定點藥店開展年底違規集中刷卡專項整治檢查時，對處方提出質疑。

　　今年1月，瀘州市實施職工門診統籌、門診特殊慢性疾病待遇定點藥店政策以來，納溪區線上線下開展醫保政策宣傳和答疑，成立專項檢查隊伍，并在定點藥店安裝視頻監控，全程監管銷售窗口，開展整治串換藥品、違規刷卡等檢查活動，有效防止醫保基金“跑冒滴漏”。

　　“不能把社保卡借給他人使用，另外門診統籌是要在生病的事實基礎上才能享受，且要憑定點醫療機構醫生開的處方才可在定點藥店購藥報銷。”4月5日，在納溪區安富街道百梯社區醫保基金監管宣傳院壩會上，區醫保局魏小華詳細講解醫保政策。

　　4月以來，納溪區組織開展全區打擊欺詐騙保集中宣傳月活動，把門診特殊慢性疾病和職工門診統籌政策宣傳作為重要切入點，向各鎮(街道)、定點醫藥機構發放醫保基金監管政策海報、易拉寶等宣傳資料2萬余份，開展進機關、進企業、進村社等宣傳活動60余場次，結合實際案例拍攝基金監管小視頻《占小便宜吃大虧》等3條，進一步濃厚規范使用基金光榮，貪小便宜騙取基金可恥的社會氛圍。

　　“職工門診統籌是好政策，對于真正有需要的患者來說是雪中送炭。如果沒有生病想占便宜，把藥拿回來是浪費。”參保人員紛紛表示，要按照需求，合規合理運用門診統籌。

　　強化宣傳引導的同時，納溪區把常態化檢查作為守護基金安全的重要抓手。目前，全區有職工門診統籌定點藥店83家，門診特殊慢性疾病待遇定點藥店27家。“對藥店進銷存臺賬進行現場核查，是我們規范藥店基金使用的重要措施，通過對臺賬和實物的比對及數據分析，比較容易發現藥店在提供醫保服務過程中可能存在的違規違約行為。”納溪區醫保局魏小華表示。同時，納溪區還通過線上查看定點藥店安裝的視頻監控，時時警醒定點藥店嚴守醫保基金管理規定，不要觸碰法律紅線。

　　進入12月份，針對部分藥店和少數參保人對門診年度限額“清零”的沖動，納溪區啟動定點藥店年底違規集中刷卡專項整治工作，要求轄區定點零售藥店主動履好基金規范使用的主體責任，明確不得為清空門診特殊慢性疾病、職工門診統籌等待遇的年度限額違規集中刷卡，要做好門診待遇是建立在生病的事實基礎上才能享受的正面宣傳；明確對誘導清零、串換藥品等違規行為要認真自查清理，并及時主動退還違規費用。目前，已收到95家定點零售藥店的自查整改報告，有36家定點零售藥店自查清理并主動退款共2萬余元。

　　今年以來，納溪區根據藥店疑點數據有針對性地對現場檢查定點零售藥店42家，發現問題40家，追回基金并按協議處理共計16萬余元，曝光違規零售藥店典型案例13家次，并將違規行為納入藥店年底評價考核，與來年定點協議等掛鉤。(完)