中新網四川新聞11月9日電(記者 王鵬)多學科診療模式(簡稱MDT)，是現代醫療領域廣為推崇的領先診療模式。MDT在打破學科之間壁壘的同時，可以有效推進學科建設，也能提高診治質量，大大改善患者就醫體驗。

　　近年來，成都市第五人民醫院高標準推進MDT建設，建立了婦科腫瘤、消化道腫瘤、肺腫瘤、腦腫瘤、老年疾病等MDT。近日，記者采訪了多位成都市第五人民醫院MDT團隊相關負責人，詳細解析MDT建設的“五醫院模式”。

　　打破科室壁壘 以患者為中心

　　對患者而言，MDT能帶來哪些實實在在的益處？成都市第五人民醫院普通外科副主任醫師楊健舉了個直觀的例子：一名低位直腸癌患者，腫瘤體積較大，且距離肛門僅有3厘米，如果按傳統手術方法，不一定能保住肛門。后來通過MDT協作，進行影像學評估、基因檢測、綜合癥評估等，認為可以先實施輔助放化療，把腫瘤縮小，再進行手術。

　　“后來通過放化療后，我們給患者做了手術，完美地把肛門保住了。”楊健說，正是因為消化道腫瘤MDT的存在，才給病人帶來了術后功能上的巨大改善。在楊健看來，雖然醫院MDT建設起步稍晚，但在醫院領導的支持下迅速打破了科室壁壘，“以疾病為導向，以患者為中心，讓患者的的確確獲益。”

　　成都市第五人民醫院腫瘤科主治醫師、肺癌MDT秘書曾貴林同樣舉例：一位肺癌患者伴有淋巴結轉移，原本被認為不可能手術。后來MDT團隊包括腫瘤科、呼吸科、胸外科等多科討論后，決定對患者進行轉化治療。后來，經過化療聯合免疫，加上手術切除，患者達到了根治效果。

　　“傳統的聯合會診費時費力，如今的MDT一次性討論出結果，具有權威性。”曾貴林說，醫院肺癌MDT一直秉持“以患者為中心”，從未向患者收取費用，同時每次進行MDT，不僅增進了不同科室醫生的業務能力，也給學生們帶來了培訓和教育，很利于學科發展。

　　“老年科+骨科” 獨創“共管模式”

　　對老年人來說，摔跤、骨折極其危險。在成都市第五人民醫院老年醫學MDT，老年科與骨科的“共管模式”，成為一大創新。

　　成都市第五人民醫院老年科主治醫師王凌霄說，以老年人髖部骨折為例，如果不做手術，一年內死亡率可達80%以上。“我們國內外的專家共識指南都建議，老年人髖部骨折盡量手術，讓患者從躺的狀態到坐起來，甚至走動起來。”在此背景下，醫院成立了老年人髖部骨折MDT團隊。

　　她舉例道，科室9月份入住了一個80多歲老人，有高血壓、冠心病、糖尿病等多種基礎疾病，內臟功能差，骨折后臟器狀態也越來越差，一旦手術，術后并發癥風險極高。為了給老人做手術，MDT團隊為老人制定了個體化治療方案，盡量在術前改善內臟功能，降低術后并發癥。后來手術很成功，老人也順利出院。

　　談及“共管模式”的創新之處，王凌霄說，傳統的會診模式，醫生對病人的情況了解不如每天查房的醫生，“共管模式”則形成了一系列質量控制體系，從醫護到護理到出院，都有一套相應的管理流程。“我們可以跟骨科醫生共同去管理病人，保證整個治療的連續性。”

　　“集中+松散” 全面賦能MDT建設

　　“在傳統的診療過程中，我們對病人可能只針對一個癥狀或者是一種疾病，但是在如今的臨床診療過程中，我們需要把病人作為一個整體來進行診斷和治療。”談及醫院建設MDT的初衷，成都市第五人民醫院質控部副部長李躍說。

　　據李躍介紹，該醫院2015年就啟動了MDT，目前形成了“集中+松散”的MDT模式。所謂“集中”，即5個集中型MDT，包括婦科腫瘤MDT、消化道腫瘤MDT、肺腫瘤MDT、腦腫瘤MDT、老年疾病MDT。

　　“‘松散’則為另外10個自發組織的MDT，囊括了絕大多數科室。”李躍表示，10個松散型MDT由多個相關科室組織起小團隊，定期在開展專科學習，包括診療路徑的優化，以及專病最新共識的共享，從而幫助這一類患者能夠更好地制定相應的治療規范。

　　據了解，目前成都市第五人民醫院的5個集中型MDT，以腫瘤和老年醫學為中心，推動建成了兩個高水平臨床重點專科。未來，醫院將以光華新院區建設為契機，逐步實現從MDT的診療發展成為以疾病為中心的專病診療中心模式。(完)