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成德眉資+省本級,四川試點生育住院費用省內異地直接結算
2024年03月02日 09:58 來源:四川在線 編輯:堯欣雨

  四川在線記者 劉春華

  3月1日,四川在線記者從四川省醫療保障局了解到,四川省生育住院費用省內異地直接結算業務今年1月1日起上線試運行,成都市、德陽市、眉山市、資陽市和省本級作為首批試點統籌區,實現了生育住院費用省內異地直接結算。

  據了解,四川省醫療保障局始終堅持問題導向,著力解決參保群眾異地生育住院費用不能直接結算,仍需墊付資金后回參保地手工報銷的“墊資、跑腿”問題,組織成德眉資四地醫保部門和省本級先行先試,制定生育醫療費用異地直接結算數據傳輸標準,完善醫療保障信息平臺系統功能,實現了試點統籌區生育住院費用省內異地直接結算。

  目前,成都市、德陽市、眉山市、資陽市和省本級參保群眾在試點區域范圍內,在已開通生育住院費用異地就醫直接結算的定點醫療機構分娩住院期間,發生的順產、難產、剖宮產費用(含合并癥、并發癥的費用,暫不包括計劃生育手術費及男職工未就業配偶的生育醫療費用)可直接結算。結算時,參保群眾只需支付應由個人負擔的費用,醫保基金支付的費用由就醫地醫保經辦機構與定點醫療機構進行結算。

  試點運行兩個月以來,已成功為446人次異地生育住院參保群眾提供直接結算服務,減少群眾墊資136.39萬元,有效解決了參保群眾“墊資、跑腿”問題,提升了四地群眾的醫保服務同城體驗感,助力成德眉資同城化發展,也為在全省范圍內開展生育住院費用省內異地直接結算探索出了一條切實可行的路徑。

  下一步,四川省醫療保障局將及時總結試點經驗,優化信息系統和經辦流程,推動生育住院費用省內異地直接結算擴面提質增效,并逐步擴大到全省范圍,持續為全省參保群眾提供更有溫度、可感可及的醫保服務。

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