中新網四川新聞1月23日電 (王歡 彭懿)一粒圍棋子大小的果核嗆入氣管，險些奪走兩歲一個月大的孩子生命！近日，來自涼山州西昌市的男童阿乙(化名)在家里吃釋迦果時，不慎將果核吸入氣道導致窒息，在當地醫院多次嘗試手術取出均失敗。患兒經長途轉運到成都市婦女兒童中心醫院(以下簡稱“成婦兒”)后，在該院呼吸內科、耳鼻咽喉頭頸外科和麻醉科等多學科團隊的努力下，通過纖維(軟式)支氣管鏡將異物成功取出，手術僅耗時35分鐘，患兒終于轉危為安。

　　1月15日16時50分，長途跋涉了近500公里的救護車呼嘯著趕到成婦兒，早已等候在兒科大樓門口的醫護人員立即將小阿乙和呼吸機、監護儀器等轉運到兒童重癥監護室。病歷記錄顯示，此時距離小阿乙發生異物卡氣道窒息，已經過去了一天多，期間他一直要靠插管借助呼吸機才能通氣。

　　此前檢查結果顯示，果核卡在了他右肺的主氣道開口處，堵塞管腔接近95%，他在當地醫院先后接受了硬質支氣管鏡和纖維(軟式)支氣管鏡等檢查和手術，但都因果核大且十分光滑，未能取出異物。到成婦兒后，小朋友在氣管插管下仍明顯呼吸費力，右肺呼吸音完全消失。

　　患兒危在旦夕，成婦兒呼吸內科、耳鼻喉科、麻醉科醫師立即集結會診，決定立即再做一次支氣管鏡，嘗試取出異物。

　　這次手術由成婦兒呼吸內科副主任鄭忠梅醫師掌“鏡”，術中發現，右主支氣管開口處的黑色果核已經完全將小朋友的氣道堵塞，而且非常光滑，鉗子幾乎不可能夾住，于是醫生決定嘗試使用異物籃將果核“撈”出來。

　　吸取了此前當地醫院手術未能取出果核的教訓，鄭忠梅決定先兜住異物并“轉”個方向，在醫護的默契配合下，她操作器械小心地調整位置，一點點將長橢圓狀的果核在氣道內調整為豎向后，慢慢將異物局部卡入氣管導管，終于順利地讓異物入籃。

　　但此時，又有一個新的難題擺在醫生面前：患兒處于麻醉狀態，要依靠氣管插管才能維持通氣，一刻也不能離開。但這顆果核尺寸太大，無法通過氣管插管取出。要想取出異物，就必須連同氣管插管一起拔出才行。

　　手術團隊與麻醉團隊商量后決定，先將異物和氣管插管同時取出，再由麻醉醫師立即再次行氣管插管，但在這個過程中兩個團隊必須默契配合，操作需要在數秒內完成，不然患兒就會窒息。這也意味著，第二次氣管插管必須一次成功。

　　拔管、插管一氣呵成，麻醉醫師黃振華不負眾望，干凈迅速地完成了氣管插管再次置入，這顆折磨了小朋友一天多的“罪魁禍首”果核終于被完整取出。

　　手術團隊繼續用纖維(軟式)支氣管鏡進行了探查，主氣道、左右支氣管均未再發現異物，但雙下肺見大量分泌物及痰栓，又進行了灌洗治療。當天20時15分，這臺緊急手術順利結束，全程僅持續35分鐘。小阿乙也被送回兒童重癥監護室進一步呼吸支持及監護，并進行抗感染治療。

　　據悉，術后小朋友通氣情況明顯好轉，次日下午已順利撤離呼吸機，目前已經出院。

　　這次手術的成功，也是成婦兒呼吸內科高水平內鏡診療技術的一個縮影，每年這個團隊通過呼吸內鏡取出的兒童氣道異物近百例，具有豐富的經驗。

　　鄭忠梅提醒，春節將近，家長在兒童進食時應該隨時注意看護，并讓孩子養成良好的飲食習慣，吃東西的時候不要大笑、打鬧，減少嗆入機會。避免讓孩子一邊看電視或玩耍一邊進餐，進食時提醒孩子細嚼慢咽。吃帶骨頭、刺、果核等的食物時，要提醒孩子剔除，避免異物誤咽誤吸的發生。(完)